فقر الدم : أعراض فقر الدم
 |
| فقر الدم : أعراض فقر الدم |
ان فقر الدم هو حالة طبية ينخفض فيها الدم في خلايا الدم الحمراء الطبيعية. فقر الدم الخبيث هو أحد أنيميا نقص فيتامين ب 12. سبب ذلك هو عدم القدرة على امتصاص فيتامين ب 12 اللازم لجسمك لإنتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء الصحية.
فقر الدم الخبيث هو حالة نادرة ، حيث يبلغ معدل انتشارها 0.1 في المائة بين عامة السكان و 1.9 في المائة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2012 في مجلة طب الدم.
يُطلق على هذا النوع من فقر الدم اسم "الخبيث" لأنه كان يُعتبر مرضًا قاتلًا. كان هذا بسبب عدم توفر العلاج.
اليوم ، على الرغم من ذلك ، من السهل نسبياً علاج المرض عن طريق الحقن أو المكملات B-12. ومع ذلك ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي نقص فيتامين ب 12 إلى مضاعفات شديدة.
ما هي أعراض فقر الدم ؟
تطور فقر الدم الخبيث بطيء. قد يكون من الصعب التعرف على الأعراض لأنك قد تعودت على عدم شعورك بالرضا.
تشمل الأعراض الشائعة التغاضي عنها:
- ضعف
- الصداع
- ألم في الصدر
- فقدان الوزن
في حالات نادرة من فقر الدم الخبيث ، قد يكون لدى الناس أعراض عصبية. يمكن أن تشمل هذه:
- مشية غير مستقرة
- التشنج ، وهو صلابة وضيق في العضلات
- الاعتلال العصبي المحيطي ، وهو خدر في الذراعين والساقين
- الآفات التقدمية للحبل الشوكي
- فقدان الذاكرة
- استفراغ و غثيان
- ارتباك
- كآبة
- الإمساك
- فقدان الشهية
- حرقة من المعدة
ما الذي يسبب فقر الدم الخبيث؟
نقص فيتامين ب 12
الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم لديهم مستويات منخفضة من خلايا الدم الحمراء الطبيعية (كرات الدم الحمراء). يلعب فيتامين ب 12 دورًا في إنشاء كرات الدم الحمراء ، لذلك يحتاج الجسم إلى كمية كافية من فيتامين ب 12. تم العثور على فيتامين ب 12 في:
- لحم
- دواجن
- محار
- بيض
- منتجات الألبان
- حليب الصويا ، الجوز ، والأرز يحلب
- المكملات الغذائية
بروتين IF
يحتاج جسمك أيضًا إلى نوع من البروتين يسمى العامل الداخلي (IF) لامتصاص فيتامين ب 12. IF عبارة عن بروتين تنتجه الخلايا في المعدة. بعد تناول فيتامين ب 12 ، ينتقل إلى معدتك حيث يرتبط بـ IF. ثم يتم امتصاص الاثنين في الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة.
في معظم حالات فقر الدم الخبيث ، يهاجم الجهاز المناعي للجسم ويدمر الخلايا التي تنتج IF في المعدة. إذا تم تدمير هذه الخلايا ، فلن يتمكن الجسم من تكوين IF ولا يمكنه امتصاص فيتامين ب 12 الموجود في الأطعمة مثل تلك المذكورة أعلاه.
كريات
بدون كمية كافية من فيتامين ب 12 ، سينتج الجسم خلايا دم حمراء كبيرة بشكل غير طبيعي تسمى خلايا كبيرة الحجم. بسبب حجمها الكبير ، قد لا تتمكن هذه الخلايا غير الطبيعية من ترك نخاع العظام ، حيث يتم تكوين خلايا الدم الحمراء ، ودخول مجرى الدم. هذا يقلل من كمية خلايا الدم الحمراء الحاملة للأكسجين في مجرى الدم ويمكن أن يؤدي إلى التعب والضعف.
فقر الدم الخبيث هو نوع من فقر الدم الكلى. يطلق عليه أحيانا فقر الدم الضخم بسبب الحجم الكبير غير الطبيعي لخلايا الدم الحمراء المنتجة.
فقر الدم الخبيث ليس هو النوع الوحيد من فقر الدم الكلى. الأسباب الأخرى لخلايا الدم الحمراء الكبيرة بشكل غير طبيعي تشمل
- الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية والمضادات الحيوية ، مثل الميثوتريكسيت والأزوثيوبرين
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
- إدمان الكحول المزمن
- نقص حمض الفوليك (فيتامين ب 9) الناجم عن سوء التغذية أو الظروف التي تؤثر على الامتصاص
نقص ب 12 مقابل فقر الدم الخبيث
غالباً ما يتم الخلط بين حالات نقص فيتامين ب 12 الأخرى ، مثل تلك الناجمة عن سوء التغذية ، وفقر الدم الخبيث. فقر الدم الخبيث هو اضطراب المناعة الذاتية. إنه ناتج عن نقص IF وسوء امتصاص B-12.
يمكن علاج نقص الفيتامينات هذا عن طريق تغيير نظامك الغذائي أو إضافة ملحق B-12 أو حقن B-12 إلى نظام الرعاية الصحية الخاص بك.
في الأشخاص الذين يعانون من نقص B-12 أو فقر الدم المنتظم ، يمكن للجسم امتصاص B-12. من ناحية أخرى ، يكافح شخص مصاب بفقر الدم الخبيث للقيام بذلك. وينظر فقر الدم الخبيث أيضا في الأطفال الذين يولدون مع عيب وراثي يمنعهم من صنع IF.
عوامل الخطر لفقر الدم الخبيث
بعض الأفراد أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بفقر الدم الخبيث. عوامل الخطر تشمل:
- وجود تاريخ عائلي للمرض
- وجود داء السكري من النوع 1 ، أو حالة مناعة ذاتية ، أو بعض أمراض الأمعاء مثل مرض كرون
- بعد إزالة جزء من المعدة أو الأمعاء
- يجري 60 سنة أو أكبر
- كونه نباتي بدقة وعدم تناول ملحق B-12
يزيد خطر الإصابة بفقر الدم الخبيث كلما تقدمت في العمر.
تشخيص فقر الدم الخبيث
سيحتاج طبيبك عادة إلى إجراء عدة اختبارات لتشخيص إصابتك بفقر الدم الخبيث. وتشمل هذه:
- فحص دم شامل. يقيس هذا الاختبار مستويات فيتامين ب 12 ومستويات الحديد في مصل الدم.
- اختبار نقص فيتامين ب 12: يمكن لطبيبك تقييم مستويات فيتامين ب 12 من خلال فحص الدم. مستويات منخفضة تشير إلى وجود نقص.
- خزعة. قد يرغب طبيبك أيضًا في معرفة ما إذا كان هناك أي تلف في جدران معدتك. يمكنهم تشخيص هذا من خلال خزعة. يتضمن الخزعة إزالة عينة من خلايا المعدة. ثم يتم فحص الخلايا المجهري عن أي ضرر.
- إذا اختبار نقص. يتم اختبار نقص العامل الجوهري من خلال عينة دم. يتم اختبار الدم للأجسام المضادة ضد IF وخلايا المعدة.
في نظام المناعة الصحي ، تكون الأجسام المضادة مسؤولة عن إيجاد البكتيريا أو الفيروسات. ثم يقومون بتمييز الجراثيم الغازية للتدمير.
في مرض المناعة الذاتية مثل فقر الدم الخبيث ، تتوقف الأجسام المضادة في الجسم عن التمييز بين الأنسجة المريضة والأنسجة الصحية. في هذه الحالة ، فإن الأجسام المضادة تدمر الخلايا التي تصنع IF.
علاج فقر الدم الخبيث
علاج فقر الدم الخبيث هو عملية من جزأين. سيعالج طبيبك أي نقص فيتامين ب 12 موجودًا ويتحقق من نقص الحديد.
يبدأ العلاج بـ:
- حقن فيتامين ب 12 التي انخفضت ببطء مع مرور الوقت
- تعداد الدم الكامل لقياس فيتامين ب 12 ومستويات الحديد في مصل الدم
- اختبارات الدم لمراقبة العلاجات البديلة
يمكن إعطاء حقن فيتامين ب 12 يوميًا أو أسبوعيًا حتى تعود مستويات ب 12 إلى طبيعتها (أو قريبة من المعدل الطبيعي). خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج ، قد يوصي طبيبك بالحد من النشاط البدني.
بعد أن تكون مستويات فيتامين ب 12 طبيعية ، فلن تحتاج إلا إلى الحصول على اللقطة مرة واحدة شهريًا. يمكنك إدارة اللقطات بنفسك أو جعل شخص آخر يقدمها لك في المنزل ليوفر لك رحلات إلى الطبيب.
بعد أن تكون مستويات B-12 طبيعية ، قد يوصي طبيبك بتناول جرعات منتظمة من مكملات B-12 بدلاً من الحقن. هذه تأتي في حبوب منع الحمل ، والمواد الهلامية الأنف ، وبخاخات.
مضاعفات
قد يرغب طبيبك في مراقبتك على المدى الطويل. هذا سيساعدهم على تحديد الآثار الخطيرة المحتملة لفقر الدم الخبيث. المضاعفات الأكثر خطورة هي سرطان المعدة. يمكنهم التحقق من بداية الإصابة بالسرطان في زيارات منتظمة ومن خلال الخزعات.
تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى لفقر الدم الخبيث ما يلي:
- تلف الأعصاب
- مشاكل الجهاز الهضمي
- مشاكل في الذاكرة ، والارتباك ، أو غيرها من الأعراض العصبية
- تلف القلب
غالباً ما تنجم هذه المضاعفات عن فقر الدم الخبيث طويل الأمد. يمكن أن تكون دائمة.
بعد
يحتاج الكثير من المصابين بفقر الدم الخبيث إلى علاج ومراقبة مدى الحياة. هذا يمكن أن يساعد في منع الضرر على المدى الطويل. تشمل أعراض الأضرار طويلة المدى:
- اضطراب في المعدة
- صعوبة في البلع
- فقدان الوزن
- نقص الحديد
تحدث إلى طبيبك إذا كنت تعتقد أنك قد تعانين من أعراض فقر الدم الخبيث. يعد التشخيص المبكر والعلاج والمراقبة الدقيقة أمران مهمان لمنع أي مشاكل في المستقبل.